视频采访 | 胃癌早期患者的5年生存率超90%，早诊早治及良好生活习惯至关重要

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2022年4月15日至4月21日是第28个“全国肿瘤防治宣传周”。在此期间，我们将推出五期肿瘤防治专题采访。第三期，我们特别采访中山大学肿瘤防治中心的骆卉妍医生，为读者带来胃癌防治相关的内容。胃癌是中国常见的高发肿瘤，虽然近年来发病率和死亡率总体呈下降趋势，但疾病负担仍然较重。早期筛查，早期诊断是提高治疗疗效和生存的重要手段。

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您简单介绍中国胃癌的疾病负担情况

胃癌是中国常见的高发肿瘤，根据2020年WHO发布的数据显示，全球胃癌新发病例约108万，死亡约76万，中国胃癌的新发人数约47.8万，死亡人数约37.3万。总体来说，中国胃癌新发和死亡病例接近全球新发和死亡病例总数的一半左右。胃癌的发病率和死亡率在中国位居第三，虽然近年来胃癌的发病率和死亡率总体呈下降趋势，但疾病负担仍然较重。

请您简单介绍胃癌的预防手段

胃癌的早期症状不是很典型，多数胃癌患者确诊时已经是肿瘤的晚期。胃癌早期的患者5年生存率超过90%，而对于局部晚期与晚期的患者，5年生存率不到20%，所以早期筛查，早期诊断是提高治疗疗效和生存的重要手段。

目前胃癌的诊断和早诊筛查，最主要还是靠胃镜以及胃镜下活检为主，但是因为胃镜的有创性，并且检查费用高，也需要投入大量的人力资源，总体来说目前的人群的接受度较低，我国的早诊率只有不到20%。早诊是非常重要的减少胃癌死亡率，提高生存率的方法，早诊早治，早期发现是非常重要的。胃癌的高危人群应尽早进行胃癌的筛查，早期发现肿瘤后，需要尽早进行治疗。

生活上面也有许多需要注意的，第一就是饮食，饮食尽量以清淡饮食为主，尽量少吃腌制、油炸食物，保持健康的生活方式。第二，不要吸烟，不要喝酒，不要熬夜。第三，定期去检测幽门螺旋杆菌（HP）。第四，定期体检。特别是高危人群，年龄大于40岁，既往有癌症家族史，有胃病，包括萎缩性胃炎，慢性贫血，或者曾经做过胃的手术，或有长期进食不良的生活习惯，抽烟、喝酒，进食油炸、腌制食物的人，建议每5年做一次胃镜，进行早期筛查。

请您简单介绍胃癌的治疗

目前我们常用的治疗方式包括手术，放疗，化疗，靶向和免疫治疗等等。手术治疗目前仍然是胃癌根治的唯一的手段，早期发现，早期手术，就能治愈疾病。化疗和放疗主要是针对中晚期的患者，如局部晚期的患者，在治疗基础上，加上化疗和放疗，可以明显缩小肿瘤，让手术达到更好的R0切除率。而对于晚期的患者，以化疗为主，局部的病灶有梗阻或者局部有骨转移等，我们会用到一些姑息的放疗手段。目前靶向治疗药物虽然不多，但在晚期肿瘤的全身治疗当中，有非常重要的地位。最新的免疫治疗，近一两年来也有非常好的进展。

不同治疗手段的综合使用也非常重要，也就是多学科会诊（MDT），在不同的治疗阶段，综合使用不同的治疗方法，可以给病人带来更好的生存获益。

请您分享团队的最新研究进展

我们团队长期从事胃肠肿瘤的研究，我们正在开展一项全球免疫联合化疗的三期临床研究，目前已经结束入组。初步的结果显示，在化疗的基础上联合免疫治疗，对于PD-L1阳性的患者能够取得更好的生存获益，最终的分析结果出来后会给胃癌患者带来更多的治疗手段。我们在转化研究当中也取得一些初步进展，包括在免疫治疗当中用一些新的 ctDNA的手段，发现有效的生物标志物（biomarker），能够预测患者的治疗疗效，能够更好的集中在从免疫治疗当中获益的这部分人群。

另外，我们正在优化人工智能辅助下的内镜诊断系统，希望能够更广泛的被基层医院采用。我们也在探索一些新的能够早期发现胃癌的血液生物标志物，包括ctDNA手段，血清蛋白， CDH17等等一些新的生物标志物。END

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